Blog sobre Osteoporosis

Ya han surgido distintos comentarios sobre la ONM en pacientes con osteoporosis y tratados con Bf y tenemos claro que la posibilidad en estos casos de desarrollar una ONM es mínima (una posibilidad entre 10.000 y 100.000 tratamientos). Una situación distinta ocurre en pacientes con cáncer y tratados con Bf, ya que entonces, la posibilidad está entre un 3% y 7%.

Distintas notas informativas han causado cierta preocupación entre nuestros pacientes, pues se les indica que ante intervenciones por el estomatólogo, deben suspender el tratamiento, etc. ¿Realmente es útil esta supresión?. Todos conocemos que el fármaco se une a la matriz ósea durantes años, por lo que sería absurda esta supresión, además de que está demostrado el efecto adverso de las denominadas “vacaciones terapéuticas”

El 25 de septiembre de 2009, el Ministerio de Sanidad ha publicado una nota informativa que incluye unas recomendaciones a los pacientes con OP y tratados con Bf y que puede consultarse en internet. En ella, para nada se habla de la supresión del tratamiento y señala como recomendaciones:

1. Antes de iniciar el tratamiento: 1a/ Valorar en todos los pacientes la salud bucodental. 1b/ Si la salud mental es mala, remitir al paciente al estomatólogo. 1c/ Si se indica un tratamiento, debe completarse antes deiniciar el tratamiento con Bf.

2. Durante el tratamiento con Bf: 2a/ Realizar revisiones regulares por odontólogo y acudir a dicho especialista si existen problemas dentales. 2b/Cuando se precisen intervenciones dentales, deben ser lo más conservadoras posibles (mantener la pieza).

Como normas generales, aconsejar medidas preventivas e higiénicas y orientar sobre qué hacer si aparecn problemas dentales.

Con estas recomendaciones, creo que todos debemos tomar nota de las mismas, siendo aconsejable comunicarlas a nuestros pacientes. Además,sería aconsejable una nota o referencia de estas recomendaciones del Ministerio para los casos en que nos acudan pacientes remitidos generalmente por el odontólogo.

¿Qué opináis? ¿Alguien opina que debe suspenderse el tratamiento antes de intervenciones orales?

onm-ministerio-sanidad.pdf

Experiencias personales, efectos adversos, información a pacientes.

Ha finalizado 2008 y BIENVENIDO 2009, esperando sea estupendo para todos!.

También esperamos muchas más colaboraciones al Blog. Creo que tenemos una herramienta muy útil para enriquecernos en nuestra práctica habitual.

Quedan abiertos los remas previos, ya que creo que sobre todo con ONM y FRAX, tenemos muchas cosas que debatir.

Creo que es un tema interesante que debatamos nuestras experiencias con el ácido zoledrónico:

-   ¿Habéis tenido efectos adversos?

- ¿Vale la pena ser más explícitos sobre el riesgo de ONM?

- ¿Utilizáis la hoja informativa de la SER? ¿Les hacéis firmar consentimiento informado?

- En las últimas semanas, ha ahabido unas reuniones de Novartis con especialidades que tratan pacientes con posible OP: RHB, neumología, oncología, et..¿Os mandan pacientes para que los tratéis vosotros “con ACLASTA?. ¿Se trata cada especialidad a sus pacientes?. Creo es un punto de interés.

Introducimos un nuevo tema en el blog, de gran actualidad y con importantes consecuencias clínicas e incluso legales. En USA, ya existen páginas web de abogados que ofertan sus servicios ante casos de necrosis avascular.

Contamos con la amable participación del Dr. José Vicente Bagan, jefe del servicio de estomatología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia y Catedrático de nuestra Facultad, con amplia experiencia en esta patología, que nos aporta unos interesantes datos para que empecemos nuestras intervenciones y aportaciones:

La osteonecrosis de los maxilares (ONM) es una forma particular de osteomielitis crónica, de lenta progresión y sin tendencia a la curación espontánea. Marx en el año 2003 ¹ publicó los primeros pacientes con ONM y desde ese momento se han informado numerosos casos de esta severa complicación tras el tratamiento con bisfosfonatos, pero con una mayor frecuencia asociada a los tratamientos con fármacos intravenosos empleados en el tratamiento del cáncer metastático, sobre todo de mama, así como en mieloma múltiple. ²

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El tratamiento de la osteoporosis entra en una nueva moda, en la que el objetivo terapéutico será conseguir un balance óseo positivo.
La cantidad de hueso formado por los osteoblastos en cada unidad de remodelado es superior a la destruida previamente por los osteoclastos.
Se ha descrito fundamentalmente en relación con el mecanismo osteoformador de la PTH o parathormona cuando se administra de forma intermitente.

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